Informație

16.1: Limbajul epidemiologilor - Biologie


obiective de invatare

  • Explicați diferența dintre prevalența și incidența bolii
  • Distingeți caracteristicile bolilor sporadice, endemice, epidemice și pandemice
  • Explicați utilizarea postulatelor lui Koch și modificările acestora pentru a determina etiologia bolii
  • Explicați relația dintre epidemiologie și sănătatea publică

Clinic Focus - PARTEA 1

La sfârșitul lunii noiembrie și începutul lunii decembrie, un spital din vestul Floridei a început să vadă o creștere a numărului de cazuri de simptome asemănătoare gastroenteritei acute. Pacienții au început să sosească la departamentul de urgență plângându-se de accese excesive de vomă (vărsături) și diaree (fără sânge în scaun). De asemenea, s-au plâns de dureri abdominale și crampe, iar majoritatea erau deshidratați sever. Alarmat de numărul de cazuri, personalul spitalului a făcut câteva apeluri și a aflat că și alte spitale regionale înregistrau 10 până la 20 de cazuri similare pe zi.

Exercițiul (PageIndex{1})

  1. Care sunt câteva cauze posibile ale acestui focar?
  2. În ce moduri ar putea fi legate aceste cazuri și cum ar putea fi confirmate orice legături suspecte?

Domeniul epidemiologiei se referă la distribuția geografică și momentul apariției bolilor infecțioase și modul în care acestea sunt transmise și menținute în natură, cu scopul de a recunoaște și controla focarele. Știința epidemiologiei include etiologia (studiul cauzelor bolii) și investigarea transmiterii bolii (mecanisme prin care se răspândește o boală).

Analiza bolii la o populație

Analizele epidemiologice sunt întotdeauna efectuate cu referire la o populație, care este grupul de indivizi care sunt expuși riscului de boală sau afecțiune. Populația poate fi definită geografic, dar dacă doar o parte din indivizii din acea zonă sunt susceptibili, pot fi necesare criterii suplimentare. Persoanele susceptibile pot fi definite prin anumite comportamente, cum ar fi consumul de droguri intravenoase, deținerea anumitor animale de companie sau apartenența la o instituție, cum ar fi un colegiu. A fi capabil de a defini populația este important deoarece majoritatea măsurilor de interes în epidemiologie sunt făcute cu referire la dimensiunea populației.

Starea de a fi bolnav se numește morbiditate. Morbiditatea într-o populație poate fi exprimată în câteva moduri diferite. Morbiditatea sau morbiditatea totală este exprimată în număr de indivizi, fără referire la dimensiunea populației. Rata morbidității poate fi exprimată ca numărul de indivizi bolnavi dintr-un număr standard de indivizi din populație, cum ar fi 100.000, sau ca procent din populație.

Există două aspecte ale morbidității care sunt relevante pentru un epidemiolog: prevalența unei boli și incidența acesteia. Prevalența este numărul sau proporția de indivizi cu o anumită boală într-o anumită populație la un moment dat. De exemplu, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au estimat că, în 2012, erau aproximativ 1,2 milioane de persoane cu vârsta de 13 ani și peste cu o infecție activă cu virusul imunodeficienței umane (HIV). Exprimată ca proporție, sau rata, aceasta este o prevalență de 467 de persoane infectate la 100.000 în populație.1 Pe de altă parte, incidența este numărul sau proporția de nou cazuri într-o perioadă de timp. Pentru același an și populație, CDC estimează că au existat 43.165 de cazuri nou diagnosticate de infecție cu HIV, ceea ce reprezintă o incidență de 13,7 cazuri noi la 100.000 în populație.2 Relația dintre incidență și prevalență poate fi văzută în figura (PageIndex{1}). Pentru o boală cronică precum infecția cu HIV, prevalența va fi în general mai mare decât incidența, deoarece reprezintă numărul cumulat de cazuri noi de-a lungul mai multor ani minus numărul de cazuri care nu mai sunt active (de exemplu, pentru că pacientul a murit sau s-a vindecat).

Pe lângă ratele de morbiditate, pot fi raportate și incidența și prevalența mortalității (deces). O rată a mortalității poate fi exprimată ca procent din populație care a murit din cauza unei boli sau ca număr de decese la 100.000 de persoane (sau alt număr standard adecvat).

Exercițiul (PageIndex{2})

  1. Explicați diferența dintre incidență și prevalență.
  2. Descrieți cum sunt exprimate ratele de morbiditate și mortalitate.

Modele de Incidență

Bolile care sunt observate doar ocazional și, de obicei, fără concentrare geografică, sunt numite boli sporadices. Exemple de boli sporadice includ tetanosul, rabia și ciuma. In Statele Unite, Clostridium tetani, bacteria care provoacă tetanos, este omniprezentă în mediul solului, dar incidența infecției apar doar rar și în locuri împrăștiate, deoarece majoritatea indivizilor sunt vaccinați, curățează rănile în mod corespunzător sau se află doar rar într-o situație care ar provoca infecție.3 La fel și în Statele Unite există câteva cazuri împrăștiate de ciumă în fiecare an, de obicei contractate de la rozătoare din zonele rurale din statele vestice.4

Bolile care sunt prezente în mod constant (adesea la un nivel scăzut) într-o populație dintr-o anumită regiune geografică sunt numite boli endemices. De exemplu, malaria este endemică în unele regiuni din Brazilia, dar nu este endemică în Statele Unite.

Bolile pentru care un număr mai mare decât s-a așteptat de cazuri apare într-un timp scurt într-o regiune geografică sunt numite boli epidemices. Gripa este un bun exemplu de boală frecvent epidemică. Tiparele de incidență ale gripei tind să crească în fiecare iarnă în emisfera nordică. Aceste creșteri sezoniere sunt așteptate, așa că nu ar fi corect să spunem că gripa este epidemică în fiecare iarnă; cu toate acestea, unele ierni au de obicei un număr mare de cazuri de gripă sezonieră în anumite regiuni, iar astfel de situații s-ar califica drept epidemii (Figura (PageIndex{2}) și Figura (PageIndex{3})).

O boală epidemică semnalează defalcarea unui echilibru în frecvența bolii, care rezultă adesea dintr-o anumită modificare a condițiilor de mediu sau a populației. În cazul gripei, perturbarea se poate datora deplasării sau derivei antigenice (vezi Factorii de virulență ai agenților patogeni bacterieni și virali), care permite tulpinilor de virus gripal să evite imunitatea dobândită a gazdelor lor umane.

O epidemie care apare la scară mondială se numește o boală pandemică. De exemplu, HIV/SIDA este o boală pandemică și tulpinile noi de virus gripal devin adesea pandemice.

Exercițiul (PageIndex{3})

  1. Explicați diferența dintre boala sporadică și cea endemică.
  2. Explicați diferența dintre boala endemică și cea epidemică.

partea 2

Medicii spitalului au bănuit că un anumit tip de otrăvire alimentară a fost de vină pentru izbucnirea bruscă de gastroenterită de după Ziua Recunoștinței în vestul Floridei. Pe o perioadă de două săptămâni, au fost observate 254 de cazuri, dar până la sfârșitul primei săptămâni a lunii decembrie, epidemia a încetat la fel de repede cum a început. Suspectând o legătură între cazuri pe baza caracterului localizat al focarului, spitalele și-au predat fișele medicale biroului regional de sănătate publică spre studiu.

Testele de laborator ale probelor de scaun au indicat că infecțiile au fost cauzate de Salmonella bacterii. Pacienții au variat de la copii de până la trei până la vârstnici la sfârșitul de optzeci de ani. Cazurile au fost împărțite aproape egal între bărbați și femei. În întreaga regiune, au existat trei decese confirmate în focar, toate din cauza deshidratării severe. În fiecare dintre cazurile fatale, pacienții nu au solicitat îngrijiri medicale până când simptomele lor au fost severe; de asemenea, toți cei decedați aveau afecțiuni medicale preexistente, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă, diabetul sau hipertensiunea arterială.

După examinarea dosarelor medicale, epidemiologii de la biroul de sănătate publică au decis să efectueze interviuri cu un eșantion de pacienți selectat aleatoriu.

Exercițiul (PageIndex{4})

  1. Ce concluzii, dacă există, se pot trage din fișele medicale?
  2. Ce ar spera epidemiologii să învețe intervievând pacienții? Ce fel de întrebări ar putea să pună?

Etiologie

Când studiază o epidemie, prima sarcină a unui epidemiolog este să determine cauza bolii, numită agent etiologic sau agent cauzal. Conectarea unei boli la un anumit agent patogen poate fi o provocare din cauza efortului suplimentar necesar de obicei pentru a demonstra cauzalitatea directă, spre deosebire de o simplă asociere. Nu este suficient să observați o asociere între o boală și un patogen suspectat; sunt necesare experimente controlate pentru a elimina alte cauze posibile. În plus, agenții patogeni sunt de obicei dificil de detectat atunci când nu există nici un indiciu imediat cu privire la ceea ce cauzează focarul. Semnele și simptomele bolii sunt de obicei nespecifice, ceea ce înseamnă că mulți agenți diferiți pot da naștere la același set de semne și simptome. Acest lucru complică diagnosticul chiar și atunci când un agent cauzal este familiar oamenilor de știință.

Robert Koch a fost primul om de știință care a demonstrat în mod specific agentul cauzal al unei boli (antraxul) la sfârșitul anilor 1800. Koch a dezvoltat patru criterii, cunoscute acum sub numele de postulatele lui Koch, care trebuiau îndeplinite pentru a lega în mod pozitiv o boală cu un microb patogen. Fără postulatele lui Koch, Epoca de Aur a Microbiologiei nu ar fi avut loc. Între 1876 și 1905, multe boli comune au fost legate de agenții lor etiologici, inclusiv holera, difteria, gonoreea, meningita, ciuma, sifilisul, tetanosul și tuberculoza. Astăzi, folosim postulatele moleculare Koch, o variație a postulatelor originale ale lui Koch care poate fi folosită pentru a stabili o legătură între starea bolii și trăsăturile de virulență unice pentru o tulpină patogenă a unui microbi. Postulatele originale ale lui Koch și postulatele moleculare ale lui Koch au fost descrise mai detaliat în Cum patogenii cauzează boala.

Exercițiul (PageIndex{5})

Enumerați câteva provocări pentru determinarea agentului cauzal al unui focar de boală.

Rolul organizațiilor de sănătate publică

Principala agenție națională de sănătate publică din Statele Unite este Centers for Disease Control and Prevention (CDC), o agenție a Departamentului de Sănătate și Servicii Umane. CDC este însărcinat cu protejarea publicului de boli și răni. O modalitate prin care CDC îndeplinește această misiune este prin supravegherea Sistemului național de supraveghere a bolilor notificabile (NNDSS) în cooperare cu departamentele de sănătate publică regionale, de stat și teritoriale. NNDSS monitorizează bolile considerate a fi de importanță pentru sănătatea publică la scară națională. Astfel de boli se numesc boală notificatăs sau boală raportabilăs deoarece toate cazurile trebuie raportate la CDC. Un medic care tratează un pacient cu o boală notificată este obligat legal să prezinte un raport asupra cazului. Bolile de notificare includ infecția cu HIV, rujeola, infecțiile cu virusul West Nile și multe altele. Unele state au propriile lor liste de boli notificabile care includ boli în afara celor de pe lista CDC.

Bolile de notificare sunt urmărite prin studii epidemiologice, iar datele sunt utilizate pentru a informa furnizorii de asistență medicală și publicul despre posibilele riscuri. CDC publică Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea (MMWR), care oferă medicilor și lucrătorilor din domeniul sănătății actualizări cu privire la problemele de sănătate publică și cele mai recente date referitoare la bolile care trebuie notificate. Tabelul (PageIndex{1}) este un exemplu de tip de date conținute în MMWR.

Tabel (PageIndex{1}): Incidența a patru boli notificabile în Statele Unite, săptămâna încheiată la 2 ianuarie 2016
BoalaSăptămâna curentă (2 ianuarie 2016)Mediana celor 52 de săptămâni anterioareMaximul din 52 de săptămâni anterioareCazuri cumulate 2015
Campilobacterioza4068691,38546,618
Chlamydia trachomatis infecţie11,02428,56231,0891,425,303
Giardioza11523033511,870
Gonoree3,2077,1558,283369,926

Curent Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea este disponibil online.

Exercițiul (PageIndex{6})

Descrieți modul în care agențiile de sănătate obțin date despre incidența bolilor de importanță pentru sănătatea publică.

Concepte cheie și rezumat

  • Epidemiologie este știința care stă la baza sănătății publice.
  • Morbiditate înseamnă a fi într-o stare de boală, pe când mortalitate se referă la moarte; ambii ratele de morbiditate și rata mortalitatii sunt de interes pentru epidemiologi.
  • Incidenţă este numărul de cazuri noi (morbiditate sau mortalitate), exprimat de obicei ca proporție, într-o anumită perioadă de timp; prevalență este numărul total afectat în populație, din nou exprimat de obicei ca proporție.
  • Boli sporadice apar doar rar și în mare măsură fără un focus geografic. Boli endemice apar la un nivel constant (și adesea scăzut) în cadrul unei populații. Boli epidemice și boli pandemice apar atunci când un focar are loc la un nivel semnificativ mai mare decât cel așteptat, fie la nivel local, fie, respectiv, global.
  • postulatele lui Koch specificați procedura de confirmare a unui anumit agent patogen ca agent etiologic al unei anumite boli. Postulatele lui Koch au limitări în aplicare dacă microbul nu poate fi izolat și cultivat sau dacă nu există gazdă animală pentru microb. În acest caz, ar fi utilizate postulatele lui Koch molecular.
  • În Statele Unite ale Americii, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor monitoare boli cu notificare obligatorie și publică actualizări săptămânale în Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea.

Potrivire

Potriviți fiecare termen cu descrierea acestuia.

___boală sporadicăA. numărul de cazuri de boală la 100.000 de indivizi
___boală endemicăB. o boală în număr mai mare decât era de așteptat în întreaga lume
___boală pandemicăC. numărul deceselor din cauza unei boli la fiecare 10.000 de persoane
___rata de morbiditateD. o boală întâlnită ocazional într-o regiune cu cazuri care apar mai ales izolat unele de altele
___rata mortalitatiiE. o boală întâlnită în mod regulat într-o regiune

D, E, B, A, C

Completează spațiul liber

________ colectează date și efectuează studii epidemiologice în Statele Unite.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor sau CDC

Răspuns scurt

În timpul unei epidemii, de ce ar putea prevalența unei boli la un moment dat să nu fie egală cu suma incidențelor bolii?

În ce publicație ați găsi date despre bolile emergente/reemergente din Statele Unite?

Gândire critică

De ce ar putea o populație epidemiologică dintr-un stat să nu aibă aceeași dimensiune cu numărul de oameni dintr-un stat? Folosiți un exemplu.

Note de subsol

  1. 1 H. Irene Hall, Qian An, Tian Tang, Ruiguang Song, Mi Chen, Timothy Green și Jian Kang. „Prevalența infecției HIV diagnosticate și nediagnosticate – Statele Unite, 2008–2012.” Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea 64, nr. 24 (2015): 657–662.
  2. 2 Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. „Diagnostice ale infecției cu HIV în Statele Unite și în zonele dependente, 2014.” Raport de Supraveghere HIV 26 (2015).
  3. 3 Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. „Supravegherea tetanosului – Statele Unite, 2001–2008”. Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea 60, nr. 12 (2011): 365.
  4. 4 Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. „Cuma în Statele Unite.” 2015. http://www.cdc.gov/plague/maps. Accesat la 1 iunie 2016.

FOCUL CLINIC: Partea 1

La sfârșitul lunii noiembrie și începutul lunii decembrie, un spital din vestul Floridei a început să observe o creștere a numărului de cazuri de simptome asemănătoare gastroenteritei acute. Pacienții au început să sosească la departamentul de urgență plângându-se de accese excesive de vomă (vărsături) și diaree (fără sânge în scaun). De asemenea, s-au plâns de dureri abdominale și crampe, iar majoritatea erau deshidratați sever. Alarmat de numărul de cazuri, personalul spitalului a făcut câteva apeluri și a aflat că și alte spitale regionale înregistrau 10 până la 20 de cazuri similare pe zi.

  • Care sunt câteva cauze posibile ale acestui focar?
  • În ce moduri ar putea fi legate aceste cazuri și cum ar putea fi confirmate orice legături suspecte?

Treceți la următoarea casetă Clinical Focus.

Domeniul epidemiologiei se referă la distribuția geografică și momentul apariției bolilor infecțioase și modul în care acestea sunt transmise și menținute în natură, cu scopul de a recunoaște și controla focarele. Știința epidemiologiei include etiologia (studiul cauzelor bolii) și investigarea transmiterii bolii (mecanisme prin care se răspândește o boală).


Bine ati venit

Această carte electronică a fost creată inițial pentru a însoți cursul meu Introducere în programarea R pentru cercetarea epidemiologică de la Universitatea din Texas Health Science Center School of Public Health. Totuși, sper că va fi de folos oricărei persoane interesate de R și epidemiologie.

Această carte este în prezent o lucrare în curs de desfășurare (și probabil va fi întotdeauna), cu toate acestea, există deja mulți oameni care au jucat un rol important (unii fără să știe) în a ajuta la dezvoltarea acesteia până acum. În primul rând, aș dori să ofer recunoștința mea tuturor membrilor trecuți, actuali și viitori ai echipei R Core pentru menținerea acestui uimitor, liber software. De asemenea, aș dori să-mi exprim recunoștința tuturor celor de la RStudio. De asemenea, dezvoltați și dăruind niște software uimitor. În special, aș dori să recunosc Garrett Grolemund și Hadley Wickham. Ambele au avut un impact imens asupra modului în care folosesc și predau R. Aș dori, de asemenea, să le mulțumesc studenților mei pentru toate feedback-urile pe care mi le-au oferit în timpul cursului. În special, vreau să mulțumesc Jared Wiegand pentru numeroasele sale editări și sugestii.

Informații privind licența

/>
Această carte a fost creată de Brad Cannell și este licențiată în baza unei licențe internaționale Creative Commons Atribuire-NonComercial-Fără Derivate 4.0.


16.1: Limbajul epidemiologilor - Biologie

Ediția a 20-a aniversare

Universitatea din Carolina de Nord la Chapel Hill
Școala de Sănătate Publică, Departamentul de Epidemiologie
Fundamentele epidemiologiei (EPID 168)

Resurse de informare pentru epidemiologi - manuale și alte cărți

Există un număr mare - și în creștere - de manuale de epidemiologie introductive și intermediare foarte bune. Pentru o revizuire comparativă recentă, a se vedea Bhopal RS. Care carte? O revizuire comparativă a 25 de manuale introductive de epidemiologie. J Epidemiology Community Health 199751:612-622.

Acest curs va folosi un text publicat pe web: Înțelegerea elementelor fundamentale ale epidemiologiei: un text în evoluție, care a fost scris special pentru EPID168.

Studenții care sunt noi în epidemiologie și doresc să achiziționeze un text publicat comercial ar trebui să ia în considerare textul lui Charles Hennekens și Julie Buring și textul lui Leon Gordis, ambele acoperă multe dintre subiectele din EPID 168 dintr-o perspectivă destul de similară. Specialiștii în epidemiologie și alți studenți care urmează EPID 268 vor trebui să obțină Rothman and Greenland's Modern Epidemiology pentru acel curs. Achiziționând-o acum, ei se vor putea referi la el în mod convenabil în timpul EPID 168.

Studenții care nu au cursuri anterioare despre bolile umane ar trebui să găsească manualul A Survey of Human Diseases , de David T. Purtilo și Ruth B. Purtilo (ediția a doua, Boston: Little, Brown, and Co., 1989) util pentru informații de bază.

    Rothman, Kenneth J. și Sander Greenland. Epidemiologie modernă. a 2-a ed. Hagerstown MD, Lippincott-Raven, 1998 exemplare comandate).

O ediție revizuită și extinsă a celebrului Rothman KJ. Epidemiologie modernă (Boston, Little Brown, 1986), acest text oferă una dintre cele mai bune expuneri ale formulării contemporane a conceptelor epidemiologice, multe dintre care autorii au contribuit la perfecționare. Această carte nu este recomandată ca manual introductiv, dar cei dintre voi care au deja un alt text și/sau ați urmat un curs introductiv de epidemiologie veți găsi această carte cea mai utilă. Deoarece această carte este unul dintre textele necesare pentru EPID 268 (Advanced Methods in Epidemiology), cei dintre voi care intenționează să urmeze acel curs o pot achiziționa din timp și o pot folosi și pentru EPID 168. Rothman și Groenlanda sunt doi dintre cei mai importanți exponenți ai conceptelor și metodelor epidemiologice „moderne”. (Rothman menține și lista de errate pe web.)

O carte foarte bine ilustrată și clar prezentată de un profesor de master care timp de mulți ani a predat epidemiologie la Johns Hopkins și a editat Jurnalul American de Epidemiologie.

Conform recenziei făcute de Robert KcKeown din Epidemiology Monitor (ianuarie 200021:10,13), acest text de nivel intermediar este o completare „ideală” a textului precedent, de Gordis. Punctele forte, potrivit lui McKeown, sunt claritatea tratamentului analizei vârstă-perioadă-cohortă, strategiile de eșantionare pentru studiile caz-control și potrivirea discuțiilor despre estimarea măsurilor de apariție a bolii, semnificația și contextul măsurilor de asociere, kappa. statistică și distincția dintre modificarea confuzie și efectul și includerea a numeroase exemple relevante din viața reală.

Un tratament foarte bine organizat, clar și lizibil al conceptelor și terminologiei epidemiologice actuale. Cartea acoperă cea mai mare parte a materialului din EPID 168. Cartea nu este coextensivă cu cursul, totuși omițând mai multe subiecte și multe nuanțe.

O carte care combină terminologia și metodele moderne cu o acoperire amplă a epidemiologiei descriptive și a epidemiologiei aplicate. O foarte bună introducere în domeniu pentru cei fără expunere anterioară sau care doresc să-și sporească cunoștințele de epidemiologie descriptivă și surse de date.

Scris ca text introductiv pentru un curs de licență.

Acoperă gama generală de concepte epidemiologice. Include capitole despre sursele de date colectate în mod obișnuit despre boală, investigarea epidemiei, eșantionarea și estimarea dimensiunii eșantionului și proiectarea chestionarului.

Dezvoltat ca manual pentru EPID 268, Metode epidemiologice avansate. Deși avansate, anumite capitole („Fundamentele cercetării epidemiologice”, „Tipuri de cercetare epidemiologică” și altele enumerate în notele de curs sunt utile studenților din EPID 168.

Oferă o acoperire sistematică a conceptelor de bază și este deosebit de util pentru înțelegerea celor semi-cantitative, cum ar fi măsurile de boală și evaluarea testelor de screening. Este oarecum mai ușor de înțeles decât MacMahon și Pugh și are probleme și răspunsuri după fiecare capitol. Un sondaj de 22 de cursuri introductive de epidemiologie (publicat în Epidemiology Monitor) cu câțiva ani în urmă a raportat că Mausner și Kramer erau textul în 15.

Include un capitol despre cum să examinați sistematic un articol de jurnal.

Are o imagine de ansamblu foarte bună asupra istoriei și dezvoltării domeniului, cunoștințe ample cu privire la biologia bolii și ilustrații excelente. O carte frumos realizată.

Aceasta este o nouă ediție a unui manual clasic de Abraham M. Lilienfeld și fiul său David. Abe Lilienfeld, care a murit în anii 1980, este considerat unul dintre marii epidemiologi americani.

Aceasta este a doua ediție a unui manual clasic de MacMahon și Thomas F. Pugh. Un punct forte al acestei cărți și al predecesorului ei este prezentarea extinsă a studiilor epidemiologice descriptive de-a lungul anilor.

Potrivit recenziei din ianuarie 1993 Epidemiology Monitor, această carte oferă un tratament excelent al studiilor caz-control, precum și acoperă studii de cohortă și concepte generale în epidemiologie și este potrivită pentru un text de al doilea nivel. Două capitole sunt dedicate exercițiilor de practică.

Alte manuale generale de interes sunt:

    MacMahon, Brian. Epidemiologie: principii și metode . a 2-a ed. Hagerstown MD, Lippincott-Raven, 1997.

Această carte este o ediție revizuită a textului clasic cu același nume, de Brian MacMahon și Thomas F. Pugh (Boston, Little Brown, 1970. WA100 M167e 1970). Prima ediție a oferit o acoperire bogată a studiilor epidemiologice din trecut, precum și o înclinație mai conceptuală decât acele texte care pun accentul pe „metode”. Deoarece multe dintre conceptele și practicile din epidemiologie s-au dezvoltat în primul rând din experiența epidemiologilor care lucrează, mai degrabă decât prin dezvoltarea teoretică sistematică susținută de experimentare, familiaritatea cu gama de lucrări în domeniu este de neprețuit. Prima ediție a fost datată în ceea ce privește prezentarea conceptelor, dar epidemiologia descriptivă este excelentă.

Acest text este foarte succint și are o orientare cantitativă. Principalul său punct forte constă în a oferi o imagine de ansamblu destul de simplă și rapidă a formulării moderne a conceptelor epidemiologice.

Potrivit recenziei lui J. Mac Crawford din Epidemiology Monitor (ianuarie 200021:11), această carte vizează epidemiologii „care doresc o bază în analiza statistică a datelor epidemiologice” și statisticienii „care au nevoie de o înțelegere a modului în care ar putea fi disciplina lor. utilizat”. Crawford spune că autorul prezintă fiecare subiect (setul standard de concepte epidemiologice plus modalități de rezumare, prezentare și calculare a statisticilor inferențiale pentru date) și include analize computerizate ale exemplelor (cu programarea SAS în anexă). Revizorul consideră că această carte este mai accesibilă epidemiologilor care nu au cunoștințe în statistică matematică decât Analiza statistică a datelor epidemiologice a lui Steve Selvin (1996), care este concepută pentru același public.

Acest manual mult așteptat de către un contributor principal la dezvoltarea și sistematizarea teoriei epidemiologice referitoare la măsuri, confuzii și alte subiecte cantitative a fost revizuit de Sander Greenland ( Epidemiology Monitor 7(3), martie 1986). Recenzia sa concluzionează:

„Având în vedere stilul neclintit și uneori dogmatic al cărții, terminologia ei idiosincratică și lipsa exercițiilor sau a studiilor de caz detaliate, nu o pot recomanda ca text de curs pentru altceva decât pentru un seminar avansat. Cu toate acestea, aș recomanda primele nouă capitole și anexe. 1-6 tuturor studenților orientați spre cercetare, cu avertismentul că textul ar trebui citit mai degrabă ca un stimul al gândirii decât ca cuvântul revelat.”

Aceasta este o carte de referință clasică și foarte utilă, care oferă o serie largă de ilustrații provocatoare ale utilizărilor cărora le pot fi aplicate principiile și metodele epidemiologice. Cartea nu este un „text” în sine, ci oferă o perspectivă asupra unui număr de probleme și un set foarte complet de referințe ca ghid pentru lecturi ulterioare. Nu se ocupă pe larg de metodele epidemiologice.

Potrivit unei recenzii a lui Dimitrios Trichopoulos (Ann Epidemiol 19999:206), această carte are multe exemple și ilustrații elaborate cu atenție și o serie de subiecte neacoperite în majoritatea celorlalte texte epidemiologia bolilor infecțioase, investigațiile focarelor de boli și calcularea și epidemiologia dar foarte puțin despre epidemiologia bolilor cronice. Potrivit unei recenzii a lui Robert McKeown și Samuel Harper ( Epidemiology Monitor , iunie 1999), exercițiile nu „angajează elevul la niveluri superioare de învățare: analiză, sinteză, evaluare sau aplicare”, cu excepția importantă a patru studii de caz ( trei din materialele de instruire ale CDC, al patrulea de la regretatul Joyce Piper) care sunt „minunate”.

    Rockett, Ian R. H. „Populația și sănătatea: o introducere în epidemiologie”, Population Bulletin 199449(3) (Population Reference Bureau, Inc., Washington, DC).

O privire de ansamblu minunat de clară, bine organizată, lizibilă, precisă și bine ilustrată a domeniului - o resursă excelentă pentru a vă ajuta prietenii și familia să știe ce învățați sau pentru studenții care urmează un curs scurt. Citiți acest lucru acum dacă nu ați avut prea multă expunere anterioară la epidemiologie.

Aceste lucrări de atelier oferă un tratament excelent al unei game largi de concepte epidemiologice. Un set de retipăriri este în rezervă în bibliotecă.

. O introducere foarte simplă pe care o puteți citi pe site-ul web British Medical Journal.

Potrivit recenziei lui Steven Teutsch din Monitorul Epidemiologiei din martie 2000, această carte abordează diferitele aspecte ale sintezei cantitative ale literaturii de specialitate, cum ar fi articularea întrebării, evaluarea calității studiului, combinarea studiilor, măsurarea mărimii efectului și interpretarea rezultatelor. Textul este clar, logic, atent și conține multe exemple.

Această carte oferă o introducere clară și ușor de citit și o prezentare generală a conceptelor de bază din epidemiologie și biostatistică, în special cele legate de practicarea epidemiologiei în departamentele de sănătate. Exemple, exerciții și chestionare autoevaluate. Pe lângă elementele de bază ale măsurilor epidemiologice, statisticile descriptive și metodele de prezentare a datelor, cartea include secțiuni despre supravegherea sănătății publice și investigarea unui focar de boală.

Un alt text introductiv clasic și excelent al cărui punct forte este prezentarea dimensiunilor istorice și filozofice ale gândirii epidemiologice despre etiologia bolii. Cartea este unul dintre textele cele mai stimulatoare din punct de vedere intelectual, dar are o acoperire mai puțin sistematică a conceptelor de bază decât, de exemplu, Mausner și Bahn. Din păcate, este epuizat, dar se află în bibliotecă.

O serie de articole de revizuire care abordează perspective istorice și viitoare, selecția cazurilor și controalelor, analiza statistică și aplicarea acestui pilon al investigației epidemiologice în domenii selectate ale epidemiologiei.

Prezintă o acoperire sistematică a conceptelor, metodelor și analizei studiilor caz-control, într-un mod comparabil cu acoperirea studiilor clinice din cartea Friedman, Furberg și DeMets (a se vedea mai jos). Schlesselman include acoperirea unor subiecte conexe, cum ar fi măsurile de risc, compararea abordărilor caz-control, cohorte și experimentale și oferă o discuție extinsă a întrebărilor, potrivirea, dimensiunea eșantionului și analiza statistică. Nivelul și tratamentul sunt mai avansate decât EPID 168, dar o mare parte din material este foarte lizibil și relevant, în special capitolele anterioare. Capitolele „Planificarea și realizarea unui studiu” și „Mărimea eșantionului” sunt excelente și oferă o resursă absentă din majoritatea textelor de epidemologie.

Această carte prezintă lucrările și discuțiile de la o conferință convocată de Journal of Chronic Diseases (acum Jurnalul de Epidemiologie Clinică) pentru a revizui concepte, metode, capcane și politici pentru studiile caz-control. Cartea este valoroasă pentru a obține o apreciere a mecanismelor de părtinire în cercetarea epidemiologică, a problemelor de proiectare, execuție și interpretare a studiului, aplicarea statisticii în cercetarea epidemiologică, dezvoltarea politicii privind desfășurarea cercetării și dezvoltarea acestui lucru esențial. strategie de cercetare.

Această carte este manualul lui Breslow și Day de la Universitatea din Washington. Este destinat unui curs mai avansat decât EPID 168. Primele trei capitole pot fi de cel mai mare interes pentru studenții EPID 168.

Această carte este un volum însoțitor al textului precedent.

Acest text este o introducere excelentă în înțelegerea și proiectarea studiilor clinice. Este foarte clar scris și sistematic și este o resursă bună pentru înțelegerea altor aspecte ale studiilor analitice, în special aspectele legate de interpretarea întrebărilor statistice.

O lucrare de referință valoroasă privind studiile clinice (și cercetarea de teren în general), inclusiv aspecte practice aplicate.

Scrisă în timp ce cei trei autori erau la Școala de Sănătate Publică a UNC.

Capitolele 1-5 acoperă concepte epidemiologice generale într-un mod foarte succint.

Dintr-o conferință sponsorizată de Agenția pentru Politici și Cercetare în Îngrijirea Sănătății (acum Agenția pentru Cercetare și Calitate în domeniul Sănătății).

Acest manual este scris cu o orientare clinică, dar conține o acoperire deosebit de clară și bine ilustrată a multor subiecte de interes universal pentru epidemiologi. Mai mult, întrucât autorii au fost afiliați acestui Departament, terminologia și tratarea subiectelor sunt mai asemănătoare cu cele folosite de instructori decât pentru multe dintre celelalte texte. Acoperirea este sistematică și succintă, mai degrabă decât filozofică și bogată în exemple.

Această carte pune accentul pe „clinic” mai degrabă decât pe „epidemiologie”. Publicul principal este medicii practicieni care doresc să aplice cercetările altora, mai degrabă decât doresc să facă cercetări.

Această carte conține o serie de eseuri apărute în Clinical Pharmacology and Therapeutics, în perioada 1970-1975. Acoperirea este la un nivel mai avansat și reflectă punctele de vedere puternice și expresia tranșantă a Dr. Feinstein. Această carte este o colecție foarte stimulativă din punct de vedere intelectual despre concepte și metode epidemiologice, dar este mai avansată decât nivelul acestui curs. Este, de asemenea, epuizat. Dr. Feinstein a publicat un nou text (mai jos).


16.1: Limbajul epidemiologilor - Biologie

Resurse de informare pentru epidemiologi - manuale și alte cărți

În urmă cu peste un deceniu, existau deja un număr mare („peste 50”, conform lui Elizabeth Barrett-Connor, Am J Epidemiol 2002156:190) - și în creștere - număr de manuale de epidemiologie introductive și intermediare. Cărțile publicate înainte de 1997 au fost revizuite de Bhopal RS (Which book? A comparative review of 25 introductory epidemiology textbooks. J Epidemiology Community Health 199751:612-622), care acum și-a scris propriul său. Predarea epidemiologiei, un ghid pentru profesorii de epidemiologie, sănătate publică și medicină clinică (Ed. a 3-a, J. Olsen, R. Saracci și D. Trichopoulos, eds., NY, Oxford Univ, 2010 (site-ul web) are „mult care provoacă gândirea pentru profesorii dedicați” (Elizabeth Barrett-Connor). De când Barrett-Connor a scris articolul ei, au iesit cateva carti noi.mai multe carti

    Katherine M. Keyes, Sandro Galea, Epidemiologia contează: o nouă introducere în fundamentele metodologice. Oxford Univ Press, 2014 (previzualizare Google Books) - vezi și autorii Epidemiologia contează site-ul web

Potrivit autorului (cu adevărat), acest text nu evoluează în același ritm ca atunci când a predat cursul introductiv pentru specializările în epidemiologie la Școala de Sănătate Publică a UNC și cu siguranță trebuie să evolueze mai mult. Dar este disponibil ca descărcare gratuită. Cele mai recente revizuiri semnificative (la mai multe capitole) au fost făcute în aprilie 2001. Textul a fost acum tradus în spaniolă de Maria Soledad Velácutezquez.

Un nou rezumat de 131 de pagini de concepte și metode epidemiologice, cu un grad ridicat de sofisticare conceptuală și metodologică, precum și exemple ilustrative bune. Disponibil pentru cumpărare sau ca descărcare gratuită PDF de la Centrul de Cercetare în Sănătate Publică a Universității Massey. Un set de fișiere de predare pentru a merge cu cartea este disponibil la http://publichealth.massey.ac.nz/teaching_files.htm.

O carte care combină terminologia și metodele moderne cu o acoperire amplă a epidemiologiei descriptive și a epidemiologiei aplicate. O foarte bună introducere în domeniu pentru studenții de licență și absolvenți fără expunere anterioară sau care doresc să-și sporească cunoștințele de epidemiologie descriptivă și surse de date.

O carte foarte atentă care pune accent mai degrabă pe concepte decât pe metode și promovează o conștientizare mai largă a originilor și rolului epidemiologiei.

Încercarea lui Ken Rothman de a scrie o carte pentru oamenii care ajung să urmeze un singur curs de epidemiologie în viața lor. Nu este surprinzător că această carte primește o atenție considerabilă - vezi interviul cu Rothman în Monitorul Epidemiologiei, februarie 200223(2) recenzie de David Schottenfeld, Am J Epidemiol 2002 (15 iulie)156(2):188-190) și recenzie de Peter Layde în Monitorul Epidemiologiei iulie 200223(7):3-4. Un site web însoțitor are o foaie de calcul descărcabilă pentru calcule (Episheet), o copie descărcabilă a capitolului despre inferența cauzală, întrebări din capitol și discuții (și errate).

O ediție revizuită și extinsă a celebrului Rothman KJ. Epidemiologie modernă (Boston, Little Brown, 1986), acest text oferă una dintre cele mai bune expuneri ale formulării contemporane a conceptelor epidemiologice, multe dintre care autorii au contribuit la perfecționare. Această carte nu este recomandată ca manual introductiv, dar cei care au deja un alt text și/sau au urmat un curs introductiv de epidemiologie vor găsi această carte cea mai utilă. Deoarece această carte este unul dintre textele necesare pentru EPID268/EPID715 (Advanced Methods in Epidemiology), cei dintre voi care intenționează să urmeze acel curs o pot achiziționa devreme și o pot folosi și pentru EPID 168. Rothman și Groenlanda sunt doi dintre cei mai importanți exponenți ai conceptelor și metodelor epidemiologice „moderne”. (Rothman oferă, de asemenea, o listă de errate și un set de foi de calcul pentru analiza datelor epidemiologice, EpiSheet.) Rețineți că Epidemiologie modernă a apărut de atunci cu o a treia ediție.

O carte foarte bine ilustrată și clar prezentată de un profesor de master care timp de mulți ani a predat epidemiologie la Johns Hopkins și a editat Jurnalul American de Epidemiologie.

ActivEpi este o colecție de instrumente inovatoare pentru învățarea epidemiologiei. Este format din CD-ROM-ul ActivEpi și manualul ActivEpi Companion. CD-ROM-ul oferă un curs interactiv pentru cursanți multi-media despre epidemiologie. Manualul însoțitor conține tot materialul textual de pe CD-ROM. [din descrierea site-ului]
Site-ul web ActivEpi trimite către o colecție mare de lecții eșantion, diapozitive PowerPoint și alte resurse.

Potrivit editorului, această carte este concepută pentru a atrage o gamă largă de studenți de licență și absolvenți din profesiile din domeniul sănătății și include soluții pas cu pas la problemele numerice.

Conform recenziei făcute de Robert McKeown din Epidemiology Monitor (ianuarie 200021:10,13), acest text de nivel intermediar este o completare „ideală” pentru Epidemiologie, de Leon Gordis.Punctele forte, potrivit lui McKeown, sunt claritatea tratamentului analizei vârstă-perioadă-cohortă, strategiile de eșantionare pentru studiile caz-control și potrivirea discuțiilor despre estimarea măsurilor de apariție a bolii, semnificația și contextul măsurilor de asociere, kappa. statistică și distincția dintre modificarea confuzie și efectul și includerea a numeroase exemple relevante din viața reală.

Un tratament foarte bine organizat, clar și lizibil al conceptelor și terminologiei epidemiologice actuale. Cartea acoperă cea mai mare parte a materialului din EPID 168. Cartea nu este coextensivă cu cursul, totuși omițând mai multe subiecte și multe nuanțe.

Scris ca text introductiv pentru un curs de licență.

Acoperă gama generală de concepte epidemiologice. Include capitole despre sursele de date colectate în mod obișnuit despre boală, investigarea epidemiei, eșantionarea și estimarea dimensiunii eșantionului și proiectarea chestionarului.

Dezvoltat ca manual pentru EPID 268, Metode epidemiologice avansate. Deși avansate, anumite capitole („Fundamentele cercetării epidemiologice”, „Tipuri de cercetare epidemiologică” și altele enumerate în notele de curs sunt utile studenților din EPID 168.

Oferă o acoperire sistematică a conceptelor de bază și este deosebit de util pentru înțelegerea celor semi-cantitative, cum ar fi măsurile de boală și evaluarea testelor de screening. Este oarecum mai ușor de înțeles decât MacMahon și Pugh și are probleme și răspunsuri după fiecare capitol. Un sondaj de 22 de cursuri introductive de epidemiologie (publicat în Epidemiology Monitor) cu câțiva ani în urmă a raportat că Mausner și Kramer erau textul în 15.

Include un capitol despre cum să examinați sistematic un articol de jurnal.

Are o imagine de ansamblu foarte bună asupra istoriei și dezvoltării domeniului, cunoștințe ample cu privire la biologia bolii și ilustrații excelente. O carte frumos realizată.

Aceasta este o nouă ediție a unui manual clasic de Abraham M. Lilienfeld și fiul său David. Abe Lilienfeld, care a murit în anii 1980, este considerat unul dintre marii epidemiologi americani.

Aceasta este a doua ediție a unui manual clasic de MacMahon și Thomas F. Pugh. Un punct forte al acestei cărți și al predecesorului ei este prezentarea extinsă a studiilor epidemiologice descriptive de-a lungul anilor.

Potrivit recenziei din ianuarie 1993 Epidemiology Monitor, această carte oferă un tratament excelent al studiilor caz-control, precum și acoperă studii de cohortă și concepte generale în epidemiologie și este potrivită pentru un text de al doilea nivel. Două capitole sunt dedicate exercițiilor de practică.

Alte manuale generale de interes sunt:

    MacMahon, Brian. Epidemiologie: principii și metode . a 2-a ed. Hagerstown MD, Lippincott-Raven, 1997.

Această carte este o ediție revizuită a textului clasic cu același nume, de Brian MacMahon și Thomas F. Pugh (Boston, Little Brown, 1970. WA100 M167e 1970). Prima ediție a oferit o acoperire bogată a studiilor epidemiologice din trecut, precum și o înclinație mai conceptuală decât acele texte care pun accentul pe „metode”. Deoarece multe dintre conceptele și practicile din epidemiologie s-au dezvoltat în primul rând din experiența epidemiologilor care lucrează, mai degrabă decât prin dezvoltarea teoretică sistematică susținută de experimentare, familiaritatea cu gama de lucrări în domeniu este de neprețuit. Prima ediție a fost datată în ceea ce privește prezentarea conceptelor, dar epidemiologia descriptivă este excelentă.

Acest text este foarte succint și are o orientare cantitativă. Principalul său punct forte constă în a oferi o imagine de ansamblu destul de simplă și rapidă a formulării moderne a conceptelor epidemiologice.

Potrivit recenziei (a primei ediții) de J. Mac Crawford în Epidemiology Monitor (ianuarie 200021:11), această carte vizează epidemiologii „care doresc o bază în analiza statistică a datelor epidemiologice” și statisticienii „care au nevoie de o înțelegere. despre modul în care disciplina lor poate fi folosită”. Crawford spune că autorul prezintă fiecare subiect (setul standard de concepte epidemiologice plus modalități de rezumare, prezentare și calculare a statisticilor inferențiale pentru date) și include analize computerizate ale exemplelor (cu programarea SAS în anexă). Revizorul consideră că această carte este mai accesibilă epidemiologilor care nu au cunoștințe în statistică matematică decât Analiza statistică a datelor epidemiologice a lui Steve Selvin (1996), care este concepută pentru același public.

Acest manual mult așteptat de către un contributor principal la dezvoltarea și sistematizarea teoriei epidemiologice referitoare la măsuri, confuzii și alte subiecte cantitative a fost revizuit de Sander Greenland ( Epidemiology Monitor 7(3), martie 1986). Recenzia sa concluzionează:

„Având în vedere stilul neclintit și uneori dogmatic al cărții, terminologia ei idiosincratică și lipsa exercițiilor sau a studiilor de caz detaliate, nu o pot recomanda ca text de curs pentru altceva decât pentru un seminar avansat. Cu toate acestea, aș recomanda primele nouă capitole și anexe. 1-6 tuturor studenților orientați spre cercetare, cu avertismentul că textul ar trebui citit mai degrabă ca un stimul al gândirii decât ca cuvântul revelat.”

Aceasta este o carte de referință clasică și foarte utilă, care oferă o serie largă de ilustrații provocatoare ale utilizărilor cărora le pot fi aplicate principiile și metodele epidemiologice. Cartea nu este un „text” în sine, ci oferă o perspectivă asupra unui număr de probleme și un set foarte complet de referințe ca ghid pentru lecturi ulterioare. Nu se ocupă pe larg de metodele epidemiologice.

Potrivit unei recenzii a lui Dimitrios Trichopoulos (Ann Epidemiol 19999:206), această carte are multe exemple și ilustrații elaborate cu atenție și o serie de subiecte neacoperite în majoritatea celorlalte texte epidemiologia bolilor infecțioase, investigațiile focarelor de boli și calcularea și epidemiologia dar foarte puțin despre epidemiologia bolilor cronice. Potrivit unei recenzii a lui Robert McKeown și Samuel Harper ( Epidemiology Monitor , iunie 1999), exercițiile nu „angajează elevul la niveluri superioare de învățare: analiză, sinteză, evaluare sau aplicare”, cu excepția importantă a patru studii de caz ( trei din materialele de instruire ale CDC, al patrulea de la regretatul Joyce Piper) care sunt „minunate”.

    Rockett, Ian R. H. „Populația și sănătatea: o introducere în epidemiologie”, Population Bulletin 199449(3) (Population Reference Bureau, Inc., Washington, DC).

O privire de ansamblu minunat de clară, bine organizată, lizibilă, precisă și bine ilustrată a domeniului - o resursă excelentă pentru a vă ajuta prietenii și familia să știe ce învățați sau pentru studenții care urmează un curs scurt. Citiți acest lucru acum dacă nu ați avut prea multă expunere anterioară la epidemiologie.

Aceste lucrări de atelier oferă un tratament excelent al unei game largi de concepte epidemiologice. Un set de retipăriri este în rezervă în bibliotecă.

. O introducere foarte simplă pe care o puteți citi pe site-ul web British Medical Journal.

Text cuprinzător despre probleme metodologice în cercetarea epidemiologică a bolilor infecțioase cu capitole realizate de experți în domeniile lor respective.

Potrivit recenziei lui Steven Teutsch din Monitorul Epidemiologiei din martie 2000, această carte abordează diferitele aspecte ale sintezei cantitative ale literaturii de specialitate, cum ar fi articularea întrebării, evaluarea calității studiului, combinarea studiilor, măsurarea mărimii efectului și interpretarea rezultatelor. Textul este clar, logic, atent și conține multe exemple.

Această carte oferă o introducere clară și ușor de citit și o prezentare generală a conceptelor de bază din epidemiologie și biostatistică, în special cele legate de practicarea epidemiologiei în departamentele de sănătate. Exemple, exerciții și chestionare autoevaluate. Pe lângă elementele de bază ale măsurilor epidemiologice, statisticile descriptive și metodele de prezentare a datelor, cartea include secțiuni despre supravegherea sănătății publice și investigarea unui focar de boală.

Un alt text introductiv clasic și excelent al cărui punct forte este prezentarea dimensiunilor istorice și filozofice ale gândirii epidemiologice despre etiologia bolii. Cartea este unul dintre textele cele mai stimulatoare din punct de vedere intelectual, dar are o acoperire mai puțin sistematică a conceptelor de bază decât, de exemplu, Mausner și Bahn. Din păcate, este epuizat, dar se află în bibliotecă.

O serie de articole de revizuire care abordează perspective istorice și viitoare, selecția cazurilor și controalelor, analiza statistică și aplicarea acestui pilon al investigației epidemiologice în domenii selectate ale epidemiologiei.

Prezintă o acoperire sistematică a conceptelor, metodelor și analizei studiilor caz-control, într-un mod comparabil cu acoperirea studiilor clinice din cartea Friedman, Furberg și DeMets (a se vedea mai jos). Schlesselman include acoperirea unor subiecte conexe, cum ar fi măsurile de risc, compararea abordărilor caz-control, cohorte și experimentale și oferă o discuție extinsă a întrebărilor, potrivirea, dimensiunea eșantionului și analiza statistică. Nivelul și tratamentul sunt mai avansate decât EPID 168, dar o mare parte din material este foarte lizibil și relevant, în special capitolele anterioare. Capitolele „Planificarea și realizarea unui studiu” și „Mărimea eșantionului” sunt excelente și oferă o resursă absentă din majoritatea textelor de epidemologie.

Această carte prezintă lucrările și discuțiile de la o conferință convocată de Journal of Chronic Diseases (acum Jurnalul de Epidemiologie Clinică) pentru a revizui concepte, metode, capcane și politici pentru studiile caz-control. Cartea este valoroasă pentru a obține o apreciere a mecanismelor de părtinire în cercetarea epidemiologică, a problemelor de proiectare, execuție și interpretare a studiului, aplicarea statisticii în cercetarea epidemiologică, dezvoltarea politicii privind desfășurarea cercetării și dezvoltarea acestui lucru esențial. strategie de cercetare.

Această carte este manualul lui Breslow și Day de la Universitatea din Washington. Este destinat unui curs mai avansat decât EPID 168. Primele trei capitole pot fi de cel mai mare interes pentru studenții EPID 168.

Această carte este un volum însoțitor al textului precedent.

Acest text este o introducere excelentă în înțelegerea și proiectarea studiilor clinice. Este foarte clar scris și sistematic și este o resursă bună pentru înțelegerea altor aspecte ale studiilor analitice, în special aspectele legate de interpretarea întrebărilor statistice.

O lucrare de referință valoroasă privind studiile clinice (și cercetarea de teren în general), inclusiv aspecte practice aplicate.

Scrisă în timp ce cei trei autori erau la Școala de Sănătate Publică a UNC.

Capitolele 1-5 acoperă concepte epidemiologice generale într-un mod foarte succint.

Dintr-o conferință sponsorizată de Agenția pentru Politici și Cercetare în Îngrijirea Sănătății (acum Agenția pentru Cercetare și Calitate în domeniul Sănătății).

Acest manual este scris cu o orientare clinică, dar conține o acoperire deosebit de clară și bine ilustrată a multor subiecte de interes universal pentru epidemiologi. Mai mult, întrucât autorii au fost afiliați acestui Departament, terminologia și tratarea subiectelor sunt mai asemănătoare cu cele folosite de instructori decât pentru multe dintre celelalte texte. Acoperirea este sistematică și succintă, mai degrabă decât filozofică și bogată în exemple.

Această carte pune accentul pe „clinic” mai degrabă decât pe „epidemiologie”. Publicul principal este medicii practicieni care doresc să aplice cercetările altora, mai degrabă decât doresc să facă cercetări.

Această carte conține o serie de eseuri apărute în Clinical Pharmacology and Therapeutics, în perioada 1970-1975. Acoperirea este la un nivel mai avansat și reflectă punctele de vedere puternice și expresia tranșantă a Dr. Feinstein. Această carte este o colecție foarte stimulativă din punct de vedere intelectual despre concepte și metode epidemiologice, dar este mai avansată decât nivelul acestui curs. Este, de asemenea, epuizat. Dr. Feinstein a publicat un nou text (mai jos).


Monitorul Catolic

" Știința reductivă este cea mai distructivă erezie a vremurilor noastre. Dar este mai mult decât o erezie. Este, așa cum am subliniat deja, o ambianță, o atmosferă otrăvită, pe care omul modern o ia practic la fiecare respirație. Această otravă convinge omul modern nu numai că realitățile materiale sunt reductibile la ființe accidentale și cuantificabile, dar creează și acea atmosferă intelectuală care îl convinge că el însuși este reductibil la proprietăți accidentale – care dragostea lui este reductibilă la reacții hormonale aspirațiile lui pentru adevăr reductibile la răspunsuri condiționate credința lui în Dumnezeu o reacție neurologică la frică și incertitudine...

. Nu este că știința analitică este intrinsec rea, ci mai degrabă că este intrinsec superficială pur și simplu pentru că analiza cantitativă nu poate atinge sau înțelege niciodată natura oricărei substanțe create de Dumnezeu din nimic.” - James Larson

Savantul independent James Larson, înainte de moartea sa, mi-a explicat într-un schimb de e-mail problema cu negarea științei false de realitate substantiala:

Ai citit-o pe a lui Richard Weaver? Ideile au consecințe? El urmărește toate problemele pe care le avem până la nominalismul franciscanului Ockham. Alți cercetători arată că Luther părea a fi un nominalist. Vă rugăm să continuați să conectați puncte pentru că se pare că nominalismul lui Ockham și Luther ar putea fi cel care a dus la multe rele, inclusiv modernismul.

Dar există un alt mod, și mult mai important, de a privi toate acestea. Cel mai probabil, dacă aș pune o banană înaintea oricărui copil de 13 ani. și întreabă-l ce a făcut-o într-adevăr să fie o banană, el i-ar răspunde că moleculele, atomii, etc. anume au făcut-o să fie o banană. Putem presupune că nu l-a studiat pe Ockham, dar este încă complet cufundat în ceea ce face pentru modernism. Cu alte cuvinte, negarea totală a realității substanțiale existând acum sub stăpânirea „Modernismului”, și a biruinței sale aproape universale asupra conștiinței umane.

Larson a subliniat faptul că știința falsă „este cea mai distructivă erezie a vremurilor noastre":

Perversia greacă are drept cauză principală o eroare metafizică fundamentală: credința că natura substanței este cuantificabilă de mintea umană. A fost geniul lui Aristotel și al Sfântului Toma să vadă că nu este cazul. Dar o astfel de concluzie nu ar fi trebuit să ia geniu. Este într-adevăr o chestiune de bun simț. Ideea, de exemplu, că substanța minunată pe care o numim apă ar putea fi în orice fel echivalată cu o anumită structură atomică este absolut absurdă. Pur și simplu nu există nicio modalitate rezonabilă prin care mintea umană să poată echivala electronii, care se rotesc la distanțe relativ imense în jurul protonilor și neutronilor, cu ceea ce știe ca substanță apă.

Dar mai rămâne un nivel de explorat în încercarea noastră de a înțelege constituția metafizică a substanțelor materiale create. Distincția corespunzătoare dintre ființa substanțială și accidentală, deși ne eliberează de absurditatea încercării de a echivala substanța cu orice fel de cuantificare sau măsurare, nu ne dezvăluie încă ce este substanța în sine. Ea nu ajunge până în profunzimea realității constituite de lucruri fizice. Prin urmare, ne rămâne să privim mai profund în realitatea substanței însăși.

. Știința reductivă este cea mai distructivă erezie a vremurilor noastre. Dar este mai mult decât o erezie. Este, așa cum am subliniat deja, o ambianță, o atmosferă otrăvită, pe care omul modern o ia practic la fiecare respirație. Această otravă convinge omul modern nu numai că realitățile materiale sunt reductibile la ființe accidentale și cuantificabile, dar creează și acea atmosferă intelectuală care îl convinge că el însuși este reductibil la proprietăți accidentale – care dragostea lui este reductibilă la reacții hormonale aspirațiile lui pentru adevăr reductibile la răspunsuri condiționate credința lui în Dumnezeu o reacție neurologică la frică și incertitudine.

Că știința analitică modernă, reductivă a generat superficialitate, confuzie și disperare nu este doar concluzia mea. Oricine este interesat de acest subiect ar face bine să citească Cea mai bine vândută carte a lui John Horgan Sfârșitul științei (Broadway Books, 1996). Domnul Horgan, fost scriitor senior la Scientific American, a intervievat câteva zeci dintre cei mai faimoși și premiați oameni de știință din lume cu privire la părerile lor cu privire la “sensul științei”, “sfârșitul științei”, etc. El a descoperit și povestește ceea ce el numește o lume a științei “ironice”: o lume în care practic nimeni nu este sigur de vreo realitate sau chiar că există așa ceva. există o confuzie totală în ceea ce privește știința epistemologiei – dacă există sau poate exista vreo corespondență adevărată între mintea umană și realitatea obiectivă. [ http://coalitionforthomism.blogspot.com/2010/09/restoration-of-supernatural.html?m=1]

Site-ul savant britanic Criticul explică că „sfârşitul ştiinţei” este cu adevărat aici dacă metafizica catolică a „Aristotel. modificat de Aquino” nu este modelul științei:

“Cred că Aristotel ar trebui luat în considerare pentru un premiu Nobel postum pentru descoperirea principiului implicat în ADN”– Max Delbrück, biofizician și laureat Nobel.

A devenit plictisitor de modă, în contextul descurajant al crizei Covid-19, să subliniem că nu există așa ceva ca „Știința”. Aceasta nu ar trebui să conteze ca o revelație, deși este adesea prezentată ca una.

. Dar există un punct mai profund: nu poți face fizică fără să faci (chiar dacă inconștient) metafizică. A susține că nu există „știința” înseamnă a face aluzie la ceva mai interesant decât disputele trecătoare dintre epidemiologi. Controversele mai profunde se referă la ce este știința, care sunt ipotezele metafizice care sunt în joc atunci când oamenii de știință fac orice fac ei? Care este natura realității pe care pretinde că o descrie.

. Răspunsul lui Flew către Dummett dezvăluie o concepție despre cauzalitate care ne-a fost lăsată moștenire de către Galileo, Newton și ceilalți mari preoți ai științei moderne și care a primit o ratificare filozofică de către marele (dar adesea greșit) Filosoful iluminist David Hume. Hume a susținut că nu există un design în natură și că a spune că A cauzează B înseamnă a spune puțin mai mult decât atunci când obțineți A, atunci B va urma. Cauzalia nu implică “conexiunea necesară”, ci “contiguitatea și succesiunea”.

În această ortodoxie modernă, nu există mai mult de cauzalitate decât de mecanism. Legile cauzale descriu regularitățile în natură și aici se termină explicația. Lumea naturală nu conține niciun scop, sens sau valoare intrinsec.Pentru a folosi un clișeu actual: este ceea ce este. Orice apariție de valoare este o himeră, un fel de proiecție a minții noastre asupra lumii, mai degrabă decât o trăsătură obiectivă a acesteia. Și aceleași minți nu sunt în cele din urmă în ele însele nu mai mult decât creiere, susceptibile la aceleași „explicații” mecaniciste.

. Aceasta este o viziune asupra lumii deprimant de reductivă. Este, de asemenea, unul relativ recent. La fel ca adolescentul care presupune că știe mai bine decât părinții săi, știința post-iluminism consideră că ceea ce este nou trebuie să fie mai bun decât ceea ce a apărut înainte, un principiu care nu este nici testabil științific, nici în mod evident adevărat. Există o viziune alternativă a cauzalității, una care este mai bogată din punct de vedere metafizic decât cel Analiza humeană și care validează intuiția noastră că ordinea naturală este mai mult decât un simplu mecanism. Această alternativă poate fi urmărită până la Aristotel, a fost modificată de Aquino și nu este în niciun fel viciată de vechimea ei..

Pentru Aristotel, cauzalitatea mecanicistă (sau, după cum a spus el, „eficienta”) descrisă de Hume presupune și depinde de ceea ce el numește „cauzalitate finală”. Dai un chibrit și aprinde lumina. Cauza eficientă a chibritului aprins este că a fost lovit, dar este mai mult decât atât. Chibritul în sine are o proprietate esențială de a fi dispus să ia foc atunci când este aprins. Această potențialitate intrinsecă, cauzalitatea sa „finală”, direcționată, face posibilă, în primul rând, cauzalitatea eficientă.

. Viziunea mecanicistă asupra lumii a lui Hume este în contrast puternic cu viziunea aristotelică a unei lumi clătite în scop și valoare.

Și metafizica aristotelică este cea care a câștigat în plauzibilitate pe măsură ce știința se dezvoltă, în special (și pertinent, având în vedere criza actuală) în domeniile biologiei moleculare și în înțelegerea noastră a complexității galactice a celulei vii. Este extrem de dificil să descriem complexitățile replicării ADN-ului fără a folosi limbajul scopului, o resursă lingvistică care nu este disponibilă pentru apărătorii viziunii mecaniciste asupra lumii.

Evoluții în științele mai dure: fizica matematică, cosmologia și biologia moleculară par să inculce o reconectare cu o concepție aristotelică a cauzalității. Știința poate progresa în termeni utilitari – putem face mai multe cu ea acum decât acum 100 de ani –, dar nu rezultă că ipotezele sale de bază evoluează în același mod. Cel mai proeminent filozof al științei care lucrează astăzi, ateul Thomas Nagel, a susținut în cartea sa Mind and Cosmos, că este destul de greu de dezvoltat o viziune asupra lumii plauzibilă, bazată pe știință, care a fost lipsită de explicații teleologice. Pentru Nagel, această teleologie este un fapt brut misterios, deoarece el este rezistent din punct de vedere temperamental și intelectual să tragă concluziile teiste evidente.

Pe măsură ce știința „progresează”, ipotezele învechite de acum 2.500 de ani devin din ce în ce mai justificate. Nu ar trebui să fim surprinși. Adevărul este adevăr și, sub specie aeternitatis, vorbim despre o simplă clipire din ochi. Și acest lucru este semnificativ pentru că, dacă viziunea aristotelică este corectă, atunci știința este o examinare a firelor de scop care au fost plasate din altă parte [Dumnezeu].[https://thecritic.co.uk/why-aristotle-was-right-about-causation/]

Oprește-te pentru un moment de tăcere, întreabă-l pe Isus Hristos ce vrea El să faci în continuare. În această tăcere adu-ți aminte de Dumnezeu, Tatăl, Fiul și Duhul Sfânt - Trei Persoane Divine, dar Un singur Dumnezeu, are un univers ordonat în care poți cunoaște adevărul și minciuna și nu uita niciodată că El dorește să ai fericirea veșnică cu El ca fiu sau fiica prin har. Faceți din asta o practică. Făcând acest lucru, faci mai mult bine decât citind orice aici sau oriunde altundeva pe Internet.

- Doctorul Bisericii Sf. Francisc de Sales a confirmat total dincolo de orice îndoială posibilitatea unui papă eretic și ceea ce trebuie făcut de către Biserică într-o astfel de situație:

„[Papa. CÂND este EXPLICIT un eretic, el cade ipso facto din demnitatea sa și din Biserică și Biserica TREBUIE fie să-l privezesau, după cum spun unii, să-l declare lipsit de Scaunul său Apostolic”.
(The Catholic Controversy, de Sf. Francis de Sales, paginile 305-306)

- „Ar putea fi Francisc un antipapă, chiar dacă majoritatea cardinalilor pretind că este papă?”: http://www.thecatholicmonitor.com/2019/03/could-francis-be-antipope-even-though.html

- LifeSiteNews, „Confuzia explodează în timp ce Papa Francisc aruncă greutate magistrală în spatele împărtășirii pentru adulteri”, 4 decembrie 2017:

Orientările AAS permit în mod explicit „cuplurilor adultere active sexual care se confruntă cu „circumstanțe complexe” să „acceseze la sacramentele Reconcilierii și Euharistie”.

- În februarie 2018, la Rorate Caeli, teologul catolic Dr. John Lamont:

„Declarația AAS. stabilește că Papa Francisc în Amoris Laetitia a afirmat propuneri care sunt eretice în sens strict”.

- La 2 decembrie 2017, Episcopul Rene Gracida:

"Eterodoxia lui Francisc este acum oficială. El și-a publicat scrisoarea către episcopii Argentinei în Acta Apostlica Series, făcând acele scrisori documente magistrale".

Rugați-vă acum un Tatăl nostru pentru restaurarea Bisericii de către episcopi prin harul lui Dumnezeu.


Concluzii finale

Știința deschisă nu este o mișcare, este doar știință (bună). Este și viitorul. Știința, și în special publicarea științifică, se află la un moment de cotitură. Îmi amintește de comerțul cu amănuntul din anii 1990, exact când internetul începea să descopere. Mulți retaileri mari și de succes au aruncat o privire pe internet și s-au gândit „Asta nu va ajunge niciodată”. Cinci ani mai târziu, închideau magazine și își închideau afacerea pe măsură ce companiile de internet mai inovatoare și mai agile le înlocuiau. Știința deschisă este viitorul și va înlocui știința închisă. Vă încurajez să o îmbrățișați.


Pozitivist?

Ca întotdeauna, discuțiile despre limbă sunt într-adevăr discuții despre idei. Când am început să cercetez diferențele socioeconomice în sănătate, doi termeni obișnuiți de abuz din partea oamenilor de științe sociale au fost ‘pozitivist’ și 𠆊teoretic’. Dacă pozitivismul înseamnă să ne concentrăm exclusiv pe observațiile empirice și să ignorăm ideologia și structurile cunoașterii pe care le aducem în studiile noastre, atunci o astfel de critică are cu siguranță merite. Dar ai grijă. Dacă așa-numita ‘teorie critică’ duce la o chestionare postmodernă a posibilității înseși a adevărului obiectiv, atunci într-o epocă a lui Donald Trump în care există fapte și �pte alternative’, unde �văr’ este ceea ce crede convenabil și servește cel mai bine avantajului politic, acolo unde încălzirea globală este o farsă comisă de chinezi, suntem în pericol grav [12]. De exemplu, sărăcia este dăunătoare pentru sănătate. Teoreticienii critici post-moderni pot numi atât �stituție’, cât și ‘sănătate’ construcții sociale și pot pune la îndoială metodele pe care le folosim pentru a stabili o legătură între cele două. Dar dacă bărbații dintr-o zonă defavorizată a Londrei au o speranță de viață cu 18ਊni mai mică decât bărbații dintr-o parte bogată, acesta este un fapt care ar trebui să ne atragă atenția, să stimuleze cercetarea și să inspire apeluri la acțiune.

Pentru a spune mai clar, savanții și activiștii politici cu o bună motivație𠅌riticând însăși natura cunoștințelor noastre și arătând cum știința face parte din structurile de putere—se joacă în mâinile șarlatanilor politici, a căror motivație este mult mai sinistră. Când Trump spune că rata crimelor în SUA este la un nivel maxim, nu este post-modern, ci minte. Rata crimelor este aproape de un minim istoric. El minte pentru a face un punct politic—în discursul său inaugural, el a vorbit despre �rnage’. În timpul campaniei electorale din SUA din 2016, când cifrele oficiale spuneau că șomajul în ultimul an al președinției Obama a fost de aproximativ 5%, Trump a spus că este fals și a susținut că cifra reală a fost de cinci, șase, opt ori mai mare. Când Trump era președinte, iar șomajul era încă în jur de 5%, și-a luat meritul pentru reducerea acestuia. Purtătorul de cuvânt l-a citat pe Președinte spunând că cifrele erau false, atunci sunt reale acum. Hahaha! Râsul acela a dat fiori în sus și în jos pe multe spini. Golly, ce amuzant că poți să te încurci cu cifre oficiale după bunul plac. Încălzirea planetei? nu. O conspirație a oamenilor de știință de stânga.


Activitati de munca

  • Obținerea de informații — Observarea, primirea și obținerea în alt mod de informații din toate sursele relevante.
  • Analiza datelor sau informațiilor — Identificarea principiilor, motivelor sau faptelor de bază ale informațiilor prin defalcarea informațiilor sau a datelor în părți separate.
  • Identificarea obiectelor, acțiunilor și evenimentelor — Identificarea informațiilor prin clasificarea, estimarea, recunoașterea diferențelor sau asemănărilor și detectarea schimbărilor în circumstanțe sau evenimente.
  • Actualizarea și utilizarea cunoștințelor relevante — Păstrați-vă la zi din punct de vedere tehnic și aplicați noi cunoștințe la locul de muncă.
  • Documentarea/Înregistrarea informațiilor — Introducerea, transcrierea, înregistrarea, stocarea sau menținerea informațiilor în formă scrisă sau electronică/magnetică.
  • Monitorizați procesele, materialele sau împrejurimile — Monitorizarea și revizuirea informațiilor din materiale, evenimente sau mediu, pentru a detecta sau evalua probleme.
  • Stabilirea și menținerea relațiilor interpersonale — Dezvoltarea unor relații de lucru constructive și de cooperare cu ceilalți și menținerea acestora în timp.
  • Prelucrarea informațiilor — Compilarea, codificarea, clasificarea, calcularea, tabelarea, auditarea sau verificarea informațiilor sau datelor.
  • Comunicarea cu supervizorii, colegii sau subordonații — Furnizarea de informații supraveghetorilor, colegilor de muncă și subordonaților prin telefon, în formă scrisă, e-mail sau personal.
  • Luarea deciziilor și rezolvarea problemelor — Analizarea informațiilor și evaluarea rezultatelor pentru a alege cea mai bună soluție și a rezolva probleme.
  • Interacțiunea cu computerele — Utilizarea computerelor și a sistemelor informatice (inclusiv hardware și software) pentru a programa, a scrie software, a configura funcții, a introduce date sau a procesa informații.
  • Interpretarea sensului informațiilor pentru alții — Traducerea sau explicarea ce înseamnă informațiile și cum pot fi utilizate.
  • Organizarea, planificarea și prioritizarea muncii — Dezvoltarea de obiective și planuri specifice pentru a vă prioritiza, organiza și îndeplini munca.
  • Evaluarea informațiilor pentru a determina conformitatea cu standardele — Utilizarea informațiilor relevante și a raționamentului individual pentru a determina dacă evenimentele sau procesele respectă legile, reglementările sau standardele.
  • Judecarea calităților lucrurilor, serviciilor sau oamenilor — Evaluarea valorii, importanței sau calității lucrurilor sau oamenilor.
  • Gândind creativ — Dezvoltarea, proiectarea sau crearea de noi aplicații, idei, relații, sisteme sau produse, inclusiv contribuții artistice.
  • Comunicarea cu persoane din afara organizației — Comunicarea cu oameni din afara organizației, reprezentând organizația în fața clienților, publicului, guvernului și altor surse externe. Aceste informații pot fi schimbate personal, în scris sau prin telefon sau e-mail.
  • Estimarea caracteristicilor cuantificabile ale produselor, evenimentelor sau informațiilor — Estimarea dimensiunilor, distanțelor și cantităților sau determinarea timpului, costurilor, resurselor sau materialelor necesare pentru a efectua o activitate de lucru.
  • Dezvoltarea obiectivelor și strategiilor — Stabilirea obiectivelor pe termen lung și precizarea strategiilor și acțiunilor pentru atingerea acestora.
  • Instruirea și predarea altora — Identificarea nevoilor educaționale ale altora, dezvoltarea de programe sau cursuri formale de educație sau formare și predarea sau instruirea altora.
  • Coaching și dezvoltarea altora — Identificarea nevoilor de dezvoltare ale celorlalți și îndrumare, mentorat sau, în alt mod, ajutarea altora să-și îmbunătățească cunoștințele sau abilitățile.
  • Oferiți consultanță și consiliere altora — Oferirea de îndrumări și consiliere de specialitate conducerii sau altor grupuri cu privire la subiecte tehnice, legate de sisteme sau de proces.
  • Dezvoltarea și formarea echipelor — Încurajarea și construirea încrederii reciproce, a respectului și a cooperării între membrii echipei.
  • Rezolvarea conflictelor și negocierea cu ceilalți — Gestionarea plângerilor, soluționarea disputelor și rezolvarea nemulțumirilor și conflictelor sau negocierea în alt mod cu alții.
  • Programarea lucrărilor și a activităților — Programarea de evenimente, programe și activități, precum și munca altora.
  • Îndrumarea, conducerea și motivarea subordonaților — Oferirea de îndrumare și îndrumare subordonaților, inclusiv stabilirea standardelor de performanță și monitorizarea performanței.
  • Coordonarea muncii și activităților altora — A face membrii unui grup să lucreze împreună pentru a îndeplini sarcini.
  • Asistarea și îngrijirea celorlalți — Oferirea de asistență personală, asistență medicală, sprijin emoțional sau alte îngrijiri personale altora, cum ar fi colegii de muncă, clienții sau pacienții.

Va trebui să vă opresc chiar acolo, domnule epidemiolog

Există o mulțime de terminologii corective în mass-media și rețelele sociale în aceste zile, este ceva asemănător epidemie. Majoritatea ar trebui să se oprească, pentru că este o prostie, nu va funcționa și nu ar trebui să funcționeze. Să luăm unul despre care am văzut mulți oameni având sentimente: cuvântul endemic. Sau mai bine zis, cele cel puțin patru cuvinte, endemice. Întrebarea pe care o punem este despre viitorul nostru, după ce această criză imediată s-a încheiat.

Va deveni Covid-ul endemic? Răspunsul scurt este probabil da, pentru majoritatea valorilor de endemism. În acest moment, epidemiologii își întind mâna după arme, dar nu încerc să le spun despre domeniul lor, le spun despre cuvântul pe care au încercat să-l fure. Cuvinte, băieți, asta e Ale mele camp.

Nu sunt deloc împotriva furtului de cuvinte. Reutilizam și furăm și răsucim cuvintele tot timpul, acesta este ceea ce face limbajul atât de bogat și util. Dar comunitățile tehnice au un obicei nu doar să fure cinstit, ci și să tăgăduiască - să găsească un cuvânt care le place și apoi să stea pe el cu o armă.

Tehnicienii, oamenii de știință etc. au tendința de a revendica un cuvânt existent și decid că definiția lor este singura corectă, deoarece este cel mai puțin popular și necesită cea mai mare muncă pentru a înțelege. Acea logică chinuită nu face ca definiția lor să fie invalidă, singurul scor pentru a stabili dacă un cuvânt sau o utilizare este valid este dacă transmite cu succes sensul din mintea unei persoane în mintea alteia. Dar multe utilizări de succes ale termenilor îi înnebunesc pe specialiști pentru că nu este așa al lor utilizarea și multe utilizări nereușite ale termenilor îi înnebunesc pe cititori/ascultători, deoarece lucrează din greu să înțeleagă, dar limbajul nu îi îndeplinește pe jumătate. Se lasă bătuți, iar tehnicianul mormăie ceva despre mass-media sau educație, iaduri și coșuri de mână.

Luați termenul „endemic” - un epidemiolog vă va spune că acest cuvânt înseamnă că o boală este într-o stare de echilibru într-o anumită populație, cu un număr R de 1. (Acest lucru nu este corect vorbind strict, este R₀ x S = 1, dar I' Nu explic toate acestea, poți căuta dacă vrei.) Dar, iată dificultatea — epidemiologia ca cuvânt și ca domeniu distinct, apare în secolul al XIX-lea. Cuvântul endemic este atestat cu 200 de ani mai devreme, în anii 1600. Endemic, adică aproximativ „în oameni” în rădăcinile sale grecești, este ceva care este doar o parte a populației sau o parte a locului.

În acest ultim sens, este folosit în biologie pentru a descrie speciile care trăiesc acolo unde au apărut, cum ar fi diferitele păsări ciudate și drăguțe din Noua Zeelandă, care nu trăiesc nicăieri în altă parte. Încă nu chiar ce înseamnă acea primă endemică, dar în mod clar o altă endemie, un termen de artă. Dacă îl socotiți, sunt două endemice până acum.

Toți am „sărbătorit” aniversarea OMS de a declara Covid-19 o pandemie (un alt cuvânt care face multă muncă) mult prea târziu de ștampilarea furioasă a multor oameni. Dar nu a existat niciodată vreun statut juridic sau tehnic al termenului respectiv, doar unul cultural. Cea care a contat în cadrul OMS, cea cu un anumit statut juridic a fost Urgența de Sănătate Publică de interes internațional.

PHEIC, pur și simplu se rostogolește de pe limbă.

Dar declarația OMS despre PHEIC a fost cea care a lansat o serie întreagă de răspunsuri, cercetări și așa mai departe - o declarație făcută pe 30 ianuarie, înainte ca majoritatea lumii să fie îngrijorată de SARS-CoV-2. În următoarele săptămâni, ei au publicat foi de parcurs de cercetare și au împărtășit informații clinice și au creat mesaje publice, toate lucrurile pe care vrem să le facă OMS într-o pandemie, evitând în același timp un cuvânt nebulos și extrem de emoționant atâta timp cât puteau. OMS încerca să evite un glonț lingvistic, dar nu a reușit.

Sub presiunea publicului, OMS practic a spus că este o pandemie, pe 11 martie. Se potrivește definiției, dar nu a schimbat nimic în ceea ce privește munca pe care o făceau organizațiile de sănătate, inclusiv OMS, China CDC, US CDC, Europe CDC și așa mai departe. Era important din punct de vedere psihologic și trebuia luat în considerare, dar nu a schimbat nimic din ceea ce făceau profesioniștii. Din punct de vedere istoric, pandemiile sunt de obicei numite mai mult după fapt, la fel ca Primul Război Mondial, Renașterea și pandemia de gripă din 1918. Ceea ce constituie o pandemie și ce înseamnă aceasta diferă în funcție de oameni.

Pot să înțeleg reticența OMS – au fost acolo pentru a se confrunta cu o boală, nu pentru a dansa cu cultura globală și, de asemenea, au avut propriii lor constituenți pentru a nu se enerva în acest proces. Chiar și pandemie, un cuvânt comun, ușor de definit și cu o singură idee distinctă, nu este atât de ușor de gestionat în practică.

Când vorbim despre ceva ce face parte din viețile tuturor oamenilor, ale societății, din natura a ceva, endemic este un cuvânt foarte bun la care să ajungem - nu numai că asta înseamnă cuvântul, ci transmite și că orice ești tu. Numirea endemică face parte din țesătura oamenilor, nu iese.

Endemic este cuvântul perfect pentru a descrie o boală pe care o vom avea cu noi de acum înainte. De asemenea, pare conectat la cuvintele pandemie și epidemie, având aceleași sunete și muzică pe care le au, transformându-l într-un al treilea sens. Nu, totuși, pentru că sunt direct legate. Ei nu sunt. Este firesc să presupunem că endemismul este legat de pandemie și epidemie, dar ambele vin mai târziu (în engleză) și au fost mai direct despre boală decât a fost endemismul.

Va fi Covid-ul endemic? Este gripa endemică? Depinde de ce endemică folosiți. În ultimii 400 de ani de utilizare, absolut. În recenta utilizare tehnică a acestuia în domeniul epidemiologiei, probabil că nu. Acesta este cel de-al patrulea înțeles al cuvântului și se ciocnește cu prima, perfect potrivită și firească utilizare a cuvântului, precum și cu rimele sale ulterioare cu ciuma. Dacă vrei un cuvânt distinct, alcătuiește un cuvânt distinct. Epidemiologia în sine este un exemplu grozav - este extrem de tehnică, folosită mai întâi pentru a descrie domeniul pe care îl descrie acum. Are un sunet unic, iar părțile sale de bază îl descriu bine și în mod specific. Virologia, atestată cu mai puțin de 100 de ani în urmă, este și ea fantastică.

Epidemiologi, dacă ați vrut un cuvânt pentru o boală care se răspândește într-un ritm constant într-o populație vulnerabilă, chiar nu ar fi trebuit să alegeți cuvântul care înseamnă comun sau inerent unui popor sau loc. Gripa este la fel de endemică precum pizza, berea și durerile de inimă ale adolescenților, iar Covid este probabil să devină.

În general, specialiști, ar trebui să încetați să corectați oamenii care folosesc greșit cuvintele „voastre”. Nu așa funcționează limbajul. Dacă ar fi, la propriu ar fi totuși la propriu și nu aș spune în mod constant „Nu asta înseamnă „întrebare”, la naiba” și aș pleca să iau o băutură.

Dacă ai încercat să blochezi un sens într-un termen și nu a funcționat, ai nevoie de o nouă nomenclatură, nu de denunțuri furioase ale mass-media sau ale educației sau ale oamenilor proști care îți greșesc cuvântul. Dacă vrei să-l păstrezi, ok - așa funcționează și limbajul - dar nu poți să-l iei de la altcineva. Deci, dacă sunteți om de știință sau medic care încearcă să vorbească despre viitorul Covid, clarificați că endemismul dumneavoastră înseamnă R₀ x S = 1, dar răspundeți și la întrebarea dacă Covid-ul rămâne, lucru pe care trebuie să învățăm. trăi cu, ceva în (ro) oamenii (dēmos).

Toate acestea merg la fel de mult, și poate mai mult, pentru tehnologi. Știi ce ai făcut. Cookie-uri? Dumnezeul meu.


Priveste filmarea: Dogma Central da Biologia Molecular LEGENDADO ptBR (Ianuarie 2022).